一、封閉期間的管理

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養(yǎng)老機構嚴格落實黨委和政府及相關部門疫情防控指導要求，負責人要按照疫情防控響應機制宣布養(yǎng)老機構進入應急防控狀態(tài)，啟動封閉管理應急預案，部署、檢查落實各部門、各崗位按照封閉管理應急預案開展工作

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確保應急通訊暢通。（1）建立24小時應急值守制度。（2）養(yǎng)老機構負責人不能離崗，并確定一名聯(lián)絡人，負責人及聯(lián)絡人手機保持24小時暢通，名單報民政部門。（3）指定專人負責信息統(tǒng)計和上報工作，按要求及時上報信息，不得遲報、瞞報、漏報

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及時發(fā)布封閉管理及防控信息。通過公告、電話、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老機構疫情防控安排和相關服務通知，在養(yǎng)老機構主要出入口張貼防控告示

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啟動封閉管理后立即組織機構內(nèi)所有人員完成一次全員核酸檢測，后續(xù)可根據(jù)檢測結(jié)果及疫情擴散風險按照每天至少 20%的抽樣比例或按照轄區(qū)檢測要求開展核酸檢測，直至轉(zhuǎn)入常態(tài)化防控

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加強封閉管理中的老年人心理調(diào)節(jié)。（1）做好正面宣傳教育，向老年人宣傳在養(yǎng)老機構啟動應急預案情況下的注意事項及個人防護要求。（2）為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務。（3）利用電話、網(wǎng)絡等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務，紓解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規(guī)律生活。（4）對在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點關懷，必要時及時提供心理支持服務。（5）關注老年人的情緒變化、睡眠情況及行為表現(xiàn)，及時提供心理支持服務。鼓勵有需要的工作人員和老年人撥打當?shù)匦睦碓鸁峋€，或協(xié)調(diào)專業(yè)人員提供心理干預

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養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構在疫情期間不得擅自對外開展發(fā)熱病人的診療排查活動，切實消除機構內(nèi)交叉感染風險隱患。醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的，要將養(yǎng)老服務場所與醫(yī)療服務區(qū)域分區(qū)管理，做到物理隔離、獨立設置。確實無法做到物理隔離、獨立設置的，疫情期間，應將老年人轉(zhuǎn)移至安全場所或醫(yī)療服務區(qū)域與養(yǎng)老機構實行一體化封閉管理

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封閉期間，入住老年人需外出就診的，應與家屬和老年人商議一致后，由老年人家屬或養(yǎng)老機構工作人員，在有效防護情況下陪同送醫(yī)

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合理調(diào)整安排工作人員的作息時間，加強工作人員心理調(diào)節(jié)

二、人員出入管理

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進門查驗和管理。原則上暫停人員進入，根據(jù)需要對特殊情況下允許進入養(yǎng)老機構人員實行入院“五必須”制度，安排專人查驗和管理：（1）必須出示身份證實名登記；（2）必須體溫測量正常；（3）必須持有健康綠碼、7日內(nèi)未在中高風險地區(qū)逗留的行程碼、核酸檢測陰性記錄（境內(nèi)人員須持24小時內(nèi)核酸檢測陰性記錄、境外回國人員應解除隔離醫(yī)學觀察和居家健康監(jiān)測后持24小時內(nèi)核酸檢測陰性記錄）；（4）必須觀察詢問健康狀況并做好記錄；（5）必須根據(jù)允許進入人員類別采取相應防護措施

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禁入情形。有以下任意一種情況者禁止入內(nèi)：（1）7日內(nèi)到過中高風險地區(qū)或接觸疫區(qū)人員；（2）與已確診或疑似病例密切接觸人員；（3）體表溫度（腋溫、耳廓、額等體表溫度）≥37.0℃；（4）有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；（5）有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；（6）有其他疑似癥狀

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臨時入院人員出入管理。上門緊急維修檢測、醫(yī)療服務等特殊原因需臨時進入養(yǎng)老機構人員必須符合第9條入院要求，無第10條禁入情形，按照二級以上防護要求做好防護，并在院門外更換清潔防護用品，由專人陪同在指定區(qū)域和路線活動，遵守相關防控要求；其離開機構后，必須對所到區(qū)域進行全面消毒

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工作人員出入管理。（1）工作人員應在養(yǎng)老機構內(nèi)居住，盡量安排分散居住在不同房間，居住房間宜按照使用面積不低于4m²/人的標準進行配置。（2）工作人員暫不實行輪班換崗。特殊情況需要輪崗或增加新工作人員的，無第10條禁入情形，除符合第9條入院要求外，還需經(jīng)過7日集中健康監(jiān)測后，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測間隔超過24小時）核酸檢測陰性記錄，由養(yǎng)老機構保障專用車輛閉環(huán)接入院。（3）對于養(yǎng)老機構內(nèi)從事物業(yè)、保潔、餐飲、陪護、運營維護等工作的第三方外包服務人員，與養(yǎng)老機構其他工作人員同封閉同管理

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入住老年人出入管理。（1）老年人原則上不外出。（2）原則上暫停接收社會老年人新入住。（3）因外出就醫(yī)等特殊原因需返院和特殊情況需要新入住的老年人，無第10條禁入情形，除符合第9條入院要求外，還需經(jīng)過7日集中健康監(jiān)測后，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測間隔超過24小時）核酸檢測陰性記錄，由養(yǎng)老機構保障專用車輛閉環(huán)接入院

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分區(qū)出入管理。養(yǎng)老機構根據(jù)現(xiàn)有條件和人員行動路線安排，嚴格實行區(qū)域化通道的封樓層管理模式，設置污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)，制定實施規(guī)范嚴謹?shù)姆謪^(qū)管理流程、操作規(guī)程，嚴格做好隔離區(qū)域的出入防護工作

三、物資物品出入管理

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所有物資物品無接觸進入養(yǎng)老機構。在養(yǎng)老機構門外設立物資交接區(qū)，安排專人接收家屬送來的老年人生活必需品或者訂購物品，送貨人必須出示身份證實名登記，必須體溫測量正常，必須持有健康綠碼、7日內(nèi)未在中高風險地區(qū)逗留的行程碼、核酸檢測陰性記錄（24小時內(nèi)），必須無咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等疑似癥狀。機構內(nèi)工作人員在做好個人防護前提下，對擬進入養(yǎng)老機構的物資外包裝表面進行消毒（75%醫(yī)用酒精或含氯1000mg/L消毒劑），消毒后靜置30分鐘后，方可拆除外包裝。拆除外包裝后，如還有內(nèi)包裝且能夠消毒的，按照“消毒一層、去掉一層”的原則再次消毒。接收專人立即洗手或手消毒后方可轉(zhuǎn)交老年人，并請領取人核對和簽字確認。消毒應采用噴灑和擦拭相結(jié)合。有條件的在消毒完成后，可再使用紫外線燈進行消毒。對于物資交接區(qū)，使用75%醫(yī)用酒精或含氯1000mg/L消毒劑每天消毒3-4次

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嚴把食品采購和溯源關，嚴禁購買活禽野味、來源不明的海鮮等冷凍食品

四、環(huán)境防控

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養(yǎng)老機構內(nèi)應設置隔離觀察室以備緊急情況下工作人員和老年人隔離觀察使用。隔離室防疫物資按照二級、三級防護配置防護用品，配備必要生活和護理服務條件。有條件的設置隔離區(qū)和消毒室。隔離室應是具有獨立衛(wèi)生間的單人房間，設置相對獨立，做到物理、閉環(huán)管理。盡量使用獨立空調(diào)，如需使用中央空調(diào)，應按規(guī)定采取防控措施。隔離室生活垃圾應統(tǒng)一處理。隔離期間應做到單人單間隔離觀察。嚴禁將養(yǎng)老機構內(nèi)地下室、倉庫等不具備基本生活起居和防護條件的設施或場所設為隔離室

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老年人居室應每日至少開窗通風換氣兩次，每次不少于30分鐘，盡量做到每半日通風1次；不宜開窗通風的，室內(nèi)有人狀態(tài)下，采用循環(huán)風紫外線空氣消毒器；公共區(qū)域室內(nèi)無人狀態(tài)下，可采用紫外線消毒，紫外線照射時間30分鐘以上。開窗通風時，老年人應注意保暖，應注意避免因室內(nèi)外溫差過大引起不適

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確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。包括但不限于辦公區(qū)域、服務場所的地面、桌椅、物體表面、門把手、水龍頭、各種開關按鈕、扶手等每日擦拭消毒2-3次；廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點）及后勤保障設施設備和物品每天噴灑或擦拭消毒不少于2次。每周晾曬老年人被褥衣服

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確保老年人居室環(huán)境清潔衛(wèi)生。老年人居室地面、窗臺、床頭柜、床圍欄、遙控器等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；做好老年人排泄物、嘔吐物、痰漬等清潔消毒工作

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使用消毒柜或采取煮沸方式對餐飲具進行消毒

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規(guī)范處理垃圾、污水、污物，做好機構內(nèi)清潔消毒工作。及時清理超過有效期的各類物品。對垃圾清運軌跡、垃圾清運車軌跡涉及區(qū)域進行處理前及處理后消毒，并做好記錄。垃圾清運人員嚴格穿戴防護服從事日常工作。協(xié)調(diào)環(huán)衛(wèi)機構做好養(yǎng)老機構外鄰近垃圾箱、轉(zhuǎn)運站等清運消毒工作。定期檢查衛(wèi)生間、廚房等地漏和下水口是否干涸、有異味，每天向地漏加水，保持“水封”有效，隔絕下水道的氣體進入。長期不用的地漏建議用保鮮膜等進行密封

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養(yǎng)老機構周邊社區(qū)組織大規(guī)模集中核酸采樣、被感染人員轉(zhuǎn)運、密接人員隔離等過程中，養(yǎng)老機構應密閉門窗，減少周邊環(huán)境可能造成的疫情傳播風險。規(guī)范做好環(huán)境消殺

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廢棄口罩、手套、鞋套、防護衣等一次性用品，應當用醫(yī)用酒精噴霧消毒后按照醫(yī)療垃圾處理

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加強衛(wèi)生間、浴室消毒，暫停老年人集中使用公共浴室

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加強農(nóng)村敬老院等養(yǎng)老機構自養(yǎng)禽類、牲畜圈舍的每日清潔消毒

五、個人防護

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（1）工作人員上崗前要正確佩戴口罩，及時更換，規(guī)范手消毒，做好必要的個人防護。（2）在接觸每位老年人前、后，均應當洗手或手消毒，避免交叉?zhèn)魅尽＃?）養(yǎng)老機構發(fā)生新型冠狀病毒感染時，工作人員應采取二級防護

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避免工作人員聚集，停止面對面的集中交接班，改用視頻、微信或其他方式開展工作交流

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每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛(wèi)生，提供洗手液、擦手紙或干手器，提醒老年人飯前、便后、咳嗽、擤鼻涕后立即洗手，嚴禁用未清潔的手觸摸口、鼻、眼。保持老年人口腔、鼻腔等身體部位的清潔，及時更換老年人的衣褲鞋帽

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暫停室內(nèi)集體活動，有條件的可安排老年人在居室內(nèi)康復活動；要求老年人不串門、不聚集

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停止集體用餐，改為送餐至老年人居室

六、疫情處置

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養(yǎng)老機構封閉后，迅速排查入住老年人、工作人員和近期來院人員有無與當?shù)卮_診病例和無癥狀感染者時空交集情況。對于排查出來的密切接觸者以及次密接人員，應立即報告當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制和民政部門，按照當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制要求進行隔離觀察管理。老年人、工作人員出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎可疑癥狀，應第一時間采取院內(nèi)應急處置措施，立即由符合三級防護要求人員將該人員轉(zhuǎn)移到養(yǎng)老機構內(nèi)隔離室單人單間隔離觀察，同時報請衛(wèi)生健康部門送指定醫(yī)療機構就診排查。排查不屬于疑似病例需要返院的，無第10條禁入情形，需經(jīng)過7日集中健康監(jiān)測后，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測間隔超過24小時）核酸檢測陰性記錄，并符合第9條其他入院要求，由養(yǎng)老機構保障專用車輛閉環(huán)接入院

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老年人、工作人員被確診為感染病例的，應第一時間采取院內(nèi)應急處置措施，立即將確診人員、密接人員轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機構隔離室觀察，密接人員須單人單間隔離觀察，同時根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告聯(lián)防聯(lián)控機制和民政部門，配合衛(wèi)生健康、疾控部門將確診人員送定點醫(yī)療機構就診，由專業(yè)機構開展全面終末消毒；在當?shù)匦l(wèi)生健康、疾控、民政部門指導下對全體老年人及工作人員連續(xù)開展單人單管核酸檢測排查和隔離觀察。老年人治愈后需返院的，無第10條禁入情形，需經(jīng)過7日集中健康監(jiān)測后，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測間隔超過24小時）核酸檢測陰性記錄，并符合第9條其他入院要求，由養(yǎng)老機構保障專用車輛閉環(huán)接入院。養(yǎng)老機構被感染老年人轉(zhuǎn)運治療的，要第一時間通知家屬或監(jiān)護人